宣城市泾县2010年～2011年居民死因监测资料分析

目的:了解宣城市泾县居民病伤死因情况,分析主要死因构成及重要疾病的死亡率的变化趋势。方法:对全县各医院乡村卫生院等医疗单位上报的《居民死亡医学证明书》,按国际疾病统计分类方法 ICD-10编码后,上报中国疾病预防控制信息系统之死因信息登记报告系统进行审核统计。结果:2010年～2011年泾县居民死因顺位排在前5位的是脑血管病1 183例,心脏病966例,恶性肿瘤845例,呼吸系统疾病608例,伤害469例,分别占全部死亡原因比例为26.69%、21.79%、19.06%、13.72%、10.58%。结论:慢性病死亡在泾县人群死亡中所占比重最大,应大力加强和重视慢性非传染性疾病的防治工作。     

某医院不同医保类型常见疾病住院费用分析

针对近年来县级医院城镇职工医保住院统筹支付费用逐年增长的压力,为深入剖析其中不断上涨的原因,对不同类型常见单病种住院费用进行比较,并分析三种不同医疗保险支付方式下,相同疾病和治疗方式患者住院费用的差异性及其影响因素,结果显示三种医保的住院费用、次均费用、次均药品、次均"三费"等均存在差异.建议医院应积极引导群众合理就医、降低住院率,大力推行临床路径,并结合按病种付费管理,降低次均费用,建立临床科室医保员制度和切实可行的医保管理考核办法,从而减轻城镇职工住院统筹支付超支的压力.     

阴茎巨大鳞状细胞癌1例

1 临床资料 患者男,48岁.阴茎肿物8月余.患者8个月前发现阴茎系带下方有一米粒样肿物,表而粗糙,无疼痛和瘙痒,未予重视.6个月前外地医院以"尖锐湿疣"予25%鬼臼根树脂溶液局部外用,半月后皮损消退;4个月前原皮损附近出现花生粒大肿物,再次外用上述药液肿物溃烂缩小,但末能痊愈,停用药物后肿物继续生长.     

内板环行阻滞麻醉在男性阴茎头、尿道口尖锐湿疣治疗中的应用

位于男性龟头、尿道口的尖锐湿疣，在选用CO2激光、微波等治疗时，多采用局部浸润麻醉和阴茎根部阻滞麻醉，也有报道采取尿道海绵体内麻醉，2004年4月～2006年4月，笔者治疗34例男性阴茎头、尿道口尖锐湿疣，应用内板环行阻滞麻醉，效果满意，报道如下。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染研究进展

抗生素的大量应用,以及新的广谱抗生素的不断问世,致使细菌耐药性日趋严重,已经成为世界关注的公共卫生问题。医院感染的重要病原菌-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床感染十分常见,因其表现为多重耐药,易引起感染的暴发流行,是临床治疗非常棘手的一大难题和研究热点。MRSA医院感染严重,社区获得性MRSA感染也有增加的趋势而备受关注。且国外已经出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA),被称为超级细菌(Superbug)或沉默的杀手(Sillent killer)。本文论述了MRSA医院感染的研究进展及其防治。     

1例小细胞肺癌患者化疗的药学监护

目的：探讨临床药师对化疗患者进行药学监护的方法,促进合理用药。方法：针对1例小细胞肺癌化疗患者,临床药师分析化疗方案,提供药学监护。结果：该患者的化疗方案为伊立替康联合顺铂,药品不良反应的发生率较高,临床药师及时地制订和调整化疗方案,合理地应用药物预防方案,避免了更严重不良反应的发生;对化疗过程中出现的骨髓抑制、严重腹泻、肠梗阻等问题,结合患者病情,依据相关治疗指南及临床药学知识,与临床医师共同讨论和实施升高白细胞、止泻及胃肠减压等用药方案,根据疗效及时调整用药,使肿瘤患者顺利完成化疗周期。结论：临床药师应深入临床,参与患者治疗全过程,密切配合医师监测患者各项临床指标,协助制定治疗方案,并对患者进行用药指导,以促进临床安全、有效用药。     

宫腔镜在绝经后阴道流血诊治中的应用分析

目的宫腔镜检查绝经后阴道流血的临床应用。方法选取我院2009年5月-2012年5月79例绝经后阴道流血患者行宫腔镜检查。结果诊断为增生期子宫内膜35例,诊断为萎缩性子宫内膜11例,诊断为子宫内膜炎16例,诊断为子宫内膜息肉7例,诊断为粘膜下子宫肌瘤4例,诊断为子宫内膜癌4例,镜下见节育器嵌入变形者2例。结论针对绝经后阴道流血患者宫腔镜结合病理检查可达到早期诊断、早期治疗的目的。     

丙型肝炎病毒及丙型肝炎流行病学慨述

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）是丙型病毒性肝炎（hepatitis C,HC）的病原体,主要通过血液（或血液制品）途径传播.HCV感染者自然阴转率低.50%～85%的HCV感染者会进展为慢性肝炎、肝硬变甚至肝细胞肝癌（hepato cellular carcinoma,HCC）[1-2],严重威胁人类健康.迄今,其致病机理尚未确切阐明,可能与HCV核心蛋白（core protein）所致的特异性免疫反应密切相关.也与组织树突状细胞功能受损或者 HCV 病毒受体分子的异常表达密切相关[3].HC目前尚无疫苗预防感染,预防和控制HC传播的有效手段是临床上的早期明确诊断,以尽早地抗病毒治疗、阻断HCV感染者的病变进程.HCV基因组结构、基因型/基因亚型及HC的流行病学等是预防和控制HCV感染研究的基础. 作者单位：王玲玲（泾县医院,安徽,宣城,242500）